Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Запястный тонометр: плюсы и минусы прибора, правила его использования

Частые ошибки при измерении давления

Наиболее частая ошибка – неправильная подготовка к измерению АД. Перед тем как его измерить, посидите спокойно хотя бы 5 минут. Не мерьте давление сразу после того, как вы походили.
Второе – закатывание рукава. Не делайте этого, так как подкатанная одежда будет сдавливать руку, и полученный результат может быть выше, чем ваше давление на самом деле. Если рукав очень свободный, его можно подкатать, если же он облегающий, лучше снять его с руки, на которой вы будете мерить АД. Если вы идете в поликлинику для измерения давления, не надевайте рубашки с длинным рукавом. Лучше наденьте футболку. Одежду с длинным рукавом можно накинуть наверх и потом на время процедуры снять.
Также на результат может повлиять слишком большая манжета тонометра
При покупке устройства обратите внимание, чтобы ее размер совпадал с обхватом вашей руки. При измерении АД всегда следите за тем, чтобы манжета была плотно застегнута и не болталась на руке.
Еще одна ошибка – неправильное положение руки
Она должна быть полностью расслаблена и лежать на столе. Стол должен быть такой высоты, чтобы локоть находился примерно на уровне сердца

Так результат будет наиболее точным.
Очень важно правильно сидеть при процедуре измерения АД. Спина должна опираться на спинку стула, чтобы вы были максимально расслабленными

Сидите не на краю стула, а ближе к спинке. Это нужно для того, чтобы спина не горбилась при откидывании ее на спинку.
Если вы самостоятельно измеряете АД механическим тонометром, обратите внимание и на скорость, с которой вы спускаете воздух. Если вы делаете это слишком быстро, то можете пропустить первый удар, и показатель систолического давления будет ниже, чем на самом деле.
И последнее, что вы можете сделать неверно, – слишком часто измерять давление. Если вы хотите получить точный результат и измеряете АД несколько раз, делайте перерыв в 3–5 минут между первым и вторым измерением и 5–7 минут между вторым и третьим. Если измерить давление второй раз сразу же после первого, оно может быть выше, так как рука была долгое время сдавлена манжетой.

Нажмите на фото для увеличения

Выбор позы

Для того чтобы измерить давление механическим тонометром очень важно правильно подобранное положение – благодаря нему удается точно померить АД, даже при самостоятельном выполнении процедуры:

Во время замеров человек должен сидеть – для определения результатов важно, чтобы рука лежала на столе в расслабленном состоянии и находилась на уровне сердца, направлена ладонью вверх. В области наложения манжеты не должно быть тесной одежды – она затрудняет кровообращение, снижает точность и дает неправильные результаты.
Слабым или тяжелобольным людям давление измеряется лежа – это позволяет определять показания более точно и снизить вероятность ошибок.
В пожилом возрасте, при наличии сахарного диабета, или во время лечения гипотензивными средствами — замер проводится в два этапа: через 5 минут, после того как больной лег и через 2 минуты, после вставания с кушетки.. Во время исследования важно не только контролировать свою позу, но и правильно использовать тонометр – желательно изучить инструкцию по пользованию конкретно Вашим аппаратом

Во время исследования важно не только контролировать свою позу, но и правильно использовать тонометр – желательно изучить инструкцию по пользованию конкретно Вашим аппаратом. Предлагаем Вашему вниманию видео урок:

Предлагаем Вашему вниманию видео урок:

Общие правила

Вам будет интересно:Маникюр розовый с блестками: пошаговая инструкция выполнения, нежные розовые цвета, виды блесток, идеи и примеры розового дизайна ногтей

Прежде чем украсить ногти цветным покрытием, рисунками или наклейками, нужно выполнить гигиеническую обработку. Привести в порядок кутикулу, выровнять длину, если нужно, отшлифовать поверхность. Уходовый маникюр выполняется довольно быстро. Он нужен для того, чтобы руки выглядели ухоженными, а покрытие лучше ложилось. Если вы откажетесь от декоративного лака, специалист может нанести лечебный прозрачный состав, способный улучшить состояние ногтей, защитить от вредного воздействия.

Вам будет интересно:Черные рисунки на ногтях: пошаговая инструкция выполнения, виды рисунков, использование шаблона, идеи и примеры

Какой бы вид маникюра вы ни выбрали, всегда должны соблюдаться простые правила:

  • руки должны быть чистыми, желательна обработка дезинфицирующим средством;
  • нельзя пилить влажные ногти, сухие, наоборот, нельзя обрезать;
  • полировка пластины допускается не чаще раза в неделю.

Как измерить давление на плече в локтевом сгибе?

Пациентов интересует не только алгоритм измерения артериального давления, но и каким тонометром для этого лучше пользоваться. Среди производителей тонометров можно назвать несколько фирм. Это:

  • AND (Япония). Наиболее востребован плечевой тонометр AND UA-777, выпускаемый этой компанией.
  • Omron (Япония и Германия). Продукция компании Omron пользуется большим спросом на рынке. Чаще всего приобретают тонометр Omron M2 Classic.
  • Microlife (Швейцария). У приборов этой марки также хорошие отзывы, они признаны лучшими тонометрами для всей семьи.

Все три фирмы являются наиболее известными на рынке производителей измерительных приспособлений. Наиболее часто используются тонометры компании Omron, которая выпускает различные виды приборов.

Чтобы определить, каким тонометром пользоваться, следует ознакомиться с преимуществами и слабыми сторонами каждого из них.

Перед тем, как приобрести тонометр, лучше тщательно разобраться, какая модель будет более уместна в конкретной ситуации. Можно выделить следующие виды тонометров:

  1. Ртутные
  2. Механические
  3. Электронные полуавтоматические
  4. Электронные автоматические
  5. Электронные запястные

Ртутные тонометры благодаря неизменяющимся физическим свойствам самой ртути считаются наиболее точными, его показания принято считать «золотым стандартом», именно с ртутным тонометром сверяют показания всех остальных, как электронных, так и механических.

Прибор, впрочем, несколько неудобен в использовании, а ртуть еще и представляет опасность при нарушении целостности прибора. На данный момент на практике практически не используется.

Тонометр механический отличается простотой и надежностью конструкции, точностью измерения и сравнительно низкой стоимостью.

Такой аппарат используют в подавляющем большинстве медицинских учреждений, так как он позволяет измерять артериальное давление даже в тех случаях, когда большинство электронных приборов не справляются, что может наблюдаться, к примеру, при аритмиях или при наличии кардиостимулятора.

Среди недостатков можно выделить:

  1. Необходимость обучения
  2. Обязательно отсутствие нарушений суха и координации движений
  3. Неудобство при измерении давления самому себе
  4. Несколько более длительное по сравнению с электронными моделями время измерения

Электронный полуавтоматический тонометр по стоимости занимает место между механическим и автоматическим электронным. Главное отличие от последнего – необходимость самостоятельно при помощи груши накачивать воздух в манжету.

Пользоваться стетоскопом при измерении не нужно, считается, что такие приборы несколько менее точные по сравнению с механическими.

Электронный автоматический – такой прибор не только сам измеряет давление, но и самостоятельно накачивает манжету до необходимых значений, преимущества:

  1. Наличие дополнительных функций
  2. Для измерения достаточно надеть манжету на руку
  3. Подходит для людей с нарушениями слуха
  4. Простота использования

К недостаткам можно отнести высокую стоимость и нередкие неточности измерения.

Электронные запястные приборы отличаются самой низкой точностью измерения, но также и наименьшими размерами. Применяются либо спортсменами, либо в том случае, если для больного попросту нет соответствующего размера манжеты.

Измерение показателей в локтевом сгибе считается традиционным методом. Для сеанса необходимо:

  • сесть на стул и принять удобное положение;
  • положить руку на твердую поверхность, например, стол. Запомните, что конечность должна находиться на одном уровне с сердцем;
  • на плече не должно быть никаких утягивающих предметов одежды или аксессуаров. При необходимости снимите кофту или платье;
  • при застегивании манжеты следите за тем, чтобы на ней не было никаких лишних складок. Также не стоит затягивать материал слишком плотно: следите за тем, чтобы под манжету спокойно проходил палец, и локтевой сгиб не был пережат.

В том случае, если вы сомневаетесь в достоверности полученных цифр, повторите сеанс через 10-15 минут.

Как пользоваться правильно

Правильная установка и снятие показателей возможна при соблюдении последовательности действий.

Механическим

Трудность заключается в том, что использование прибора рассчитывается на двоих человек: пациента и врача. Результаты изменяются постоянно — это зависит от физических нагрузок, стрессов и других причин.

Для получения правильных показателей давления — первым делом, в течение 10 минут привести состояние в равновесие.

  1. Надевайте манжету на предплечье левой руки по уровню с сердцем (это на 1 см выше сгиба локтевого сустава).
  2. Закрепляйте при помощи липучки на руке, немного наискосок, так как ближе к плечевому суставу рука шире.
  3. Круглая акустическая головка для слушания ударов устанавливается на сгиб локтевого сустава или на 1 см выше него на место, где проходит плечевая артерия. Она проходит по участку, который ближе к туловищу, на 1-1,5 см от центра локтевого сгиба. Расположение стетоскопа выше локтевого сгиба будет удобным при самостоятельном измерении АД, так как он будет зажиматься и придерживаться нижним краем манжеты. Ушные наконечники с мягкими резиновыми насадками установить в уши для прослушивания ударов.
  4. На верхней части груши есть клапан регулировки поступления воздуха — он закрывается и воздух закачивается в манжету, не имея возможности выйти обратно. Для проверки показателя накачивается манжета на 40 делений выше, чем ожидаемый результат. Открывается клапан поворотом в обратную сторону на малую долю, чтобы воздух выходил медленно.
  5. Первый (верхнее давление) показатель будет отражаться громким «уханием» ударов сердца. Он запоминается, а точка, когда прекратятся громкие звуки — нижнее значение АД.

После применения клапан открывается, воздух выходит полностью из манжеты.

Накачивание воздуха в манжету грушей применяется и в полуавтоматической модели тонометра, но нет в комплекте стетоскопа. Показатели выводятся на дисплее пластикового регистратора.

Измерение АД механическим тонометром

Полуавтоматом

Доверяют больше полученным результатам не старым способом с использованием технического прибора, а новым автоматическим и полуавтоматическим устройствам. Чтобы правильно сделать измерения, придерживайтесь последовательности:

  • сядьте близко к столу;
  • на предплечье наденьте манжету по уровню с сердцем (полусогнутую руку положите на стол);
  • подключенный регистратор поставьте, чтобы хорошо видеть дисплей;
  • включите кнопку «старт», после сигнала и появления стрелочки «вверх», накачайте воздух в манжету до значения, на 40 делений выше ожидаемого результата;
  • если стрелочка не исчезла — подкачайте еще на 20 показателей выше;
  • положите грушу на стол — дальнейшие действия умный прибор «сделает» сам;
  • цифровые показатели запишите;
  • если в окошке аритмии показался значок, рядом с результатами, впишите «А»;
  • не снимайте манжету до полного выпуска воздуха, который проводится с помощью клапана на груше.

Если не освободить прибор полностью от воздуха, следующие измерения прибор не покажет.

Электронным

Электронная модель похожая на полуавтомат, но не имеет груши, не используется ручное накачивание — воздух закачивается в манжету автоматически. Последовательность проведения измерений такая же, как и в полуавтоматической модели.

Основное условие — свободное расположение проводов, воздушная трубка лежит параллельно руке. После измерений записать результат, выключить прибор, освободить руку.

На запястье

Просто и надежно получить результат — измерить давление самому себе с использованием прибора на запястье. Популярная модель — это автоматический тонометр на запястье. Принцип работы аналогичный предыдущим видам: закачивается воздух, сжимается участок с артериальным кровотоком, колебания давления записываются прибором и выводятся на дисплей.

Точность показаний зависит от чувствительного микропроцессора. Порядок измерений такой:

  • на запястье левой руки за косточкой надевается тонометр;
  • поднять измерительный прибор на уровень сердца;
  • дисплей включенного измерителя покажет результат через 30 секунд.

В приборе есть встроенная функция сохранения показателей. Эксплуатация модели медицинского прибора удобна для измерения АД в пожилом возрасте. Так как с возрастом изменяется структура тканей сосудов, только сверхчувствительный микропроцессор «почувствует» колебания давления.

Востребованный и популярный прибор в виде разных моделей выпускает фирма OMRON. Представлены автоматические, полуавтоматические тонометры с разным местом измерения: как на предплечье, так и на запястье.

Тонометр на запястье

Определяем уровень АД сфигмоманометром

Часто люди попросту не умеют обращаться с измерителем, ссылаясь в итоге на недостоверность показаний. Это касается гибридных гаджетов, а о профессиональных приборах, измеряющих давление аускультативным методом, и говорить нечего. Однако, чем современнее артериальный измеритель, тем проще им пользоваться. Рассмотрим каждый из вариантов подробнее.

Электронный девайс

Гибридный сфигмоманометр – наиболее простой прибор для применения дома. Здесь не требуется особых навыков – только минимум знаний по правильному его применению.

С проверкой показаний автоматического девайса способен справиться даже ребенок. Как же правильно измерять «гибридом» артериальное давление?

Учимся применять автоматический плечной тонометр:

  1. «Одеваемся», крепим пневмоманжету липучкой не слишком плотно. Разместить «воздушную подушку» надо в 3 см от локтевой выемки.
  2. Успокаиваемся, нажимаем кнопку «пуск». Если пневмоманжета размещена верно, дисплей покажет «Ок».
  3. Сидим спокойно, пока прибор не закончит работу.
  4. По окончании измерения прибор выдаст показатели на дисплей.

В случае с запястным аппаратом мерить давление нужно следующим образом:

  1. Ручную манжетку надеваем на запястье, дисплеем к себе.
  2. Фиксируем тонометр липучкой так, чтобы манжета находилась в 2 см от кисти.
  3. Располагаем руку с тонометром так, чтобы место измерения АД было на уровне сердечной мышцы.
  4. Успокаиваемся, нажимаем кнопку «пуск» и сидим спокойно, пока прибор не завершит измерение.
  5. Как и в предыдущем случае, когда мы увидим на экране манометра данные, можно снимать прибор.

Полуавтоматический прибор

Электромеханический тонометр в использовании мало чем отличается от автоматического. Все шаги практически идентичны предыдущему алгори, за исключением того, что закачивать воздух здесь нужно самостоятельно.

Краткая инструкция:

  1. Когда пневмоманжета надета и закреплена, закручиваем клапан нагнетателя.
  2. Вместо кнопки «пуск» здесь работают руки. Нагнетаем кислород в манжетку до появления соответствующего звукового сигнала или же знака на дисплее.
  3. Приоткрываем клапан нагнетателя, чтобы воздух медленно начал уходить из манжетки.
  4. Когда результаты измерений покажутся на дисплее, процедуру можно считать завершенной.

Анероидный измеритель

До 1906 года артериальное давление измерялось ртутными манометрами, использование которых предполагало прокол артерии для введения канюли. Впервые технику неинвазивного определения кровяного давления предложил русский профессор медицины С.Н. Коротков в начале прошлого столетия. Подразумевает она правильное использование механического или ртутного сфигмоманометра и стетоскопа.

Измерять кровяное давление классическим прибором можно самостоятельно, но если это слишком сложно – привлеките кого-то в помощь. Механический тонометр наиболее сложен в эксплуатации наряду с измерителем ртутного типа. Специфика снятия показаний, конечно, далека от инвазивного сфигмоманометра, однако тоже имеет свои нюансы, соблюдение которых обязательно.

Важно: точность соблюдения инструкции по обращению с анероидным тонометром гарантирует верный результат измерений. Ход действий:

Ход действий:

  1. Фиксируем пневмоманжету на предплечье, как в предыдущих примерах (не слишком туго и на нужной высоте).
  2. Датчик с циферблатом нужно разместить на одной высоте с сердечной мышцей.
  3. К выемке локтя прижимаем перепонку фонендоскопа, а трубки с оливами на концах помещаем в уши.
  4. Закручиваем клапан нагнетателя и быстро накачиваем воздух в пневмоманжету. Через стетоскоп слышен пульс, а стрелка на датчике с циферблатом поднимается вверх. После того, как сердцебиение перестанет прослушиваться, нагнетаем воздух, пока стрелка еще не поднимется на 20 мм рт. ст.
  5. Есть вариант проще: можно качать воздух до значения 200 или выше, а затем ослабить клапан для его плавного выхода.
  6. Немного откручиваем клапан, чтобы воздух из манжеты начал плавно выходить.
  7. Старательно прослушиваем частоту биения сердца и наблюдаем за указателем манометра. Фиксируем коэффициент, на котором сердцебиение прослушивается громче всего. Это верхний (систолический) уровень.
  8. Продолжаем прослушивать биение сердечной мышцы и запоминаем отметку, на которой оно бьется наиболее громко во второй раз. Это коэффициент диастолического (нижнего) сопротивления.

Анероидный манометр считается одним из точнейших сфигмоманометров за приемлемую стоимость.

Как проводить измерение

Во время измерения манжета тонометра должна располагаться на средней трети плеча на уровне сердца.

Нужно сесть в кресло или на стул, чтобы спина имела опору, и расслабиться. Если измерение будет проводиться в положении лежа, следует приготовить небольшую подушку под плечо и лечь. После этого необходимо отдохнуть в течение 5 минут.
Затем пациент или его помощник надевают манжетку на плечо. Она должна располагаться на средней трети плеча на уровне сердца, лежать ровно, без складок и скручивания, хорошо облегая, но не сдавливая плечо. Не следует накладывать манжету на одежду или под засученный вверх рукав.
При измерении методом Короткова пациент или его помощник надевают фонендоскоп. Он должен иметь неповрежденную мембрану и удобные наушники. Манометр рекомендуется помещать на уровень глаз или чуть ниже, чтобы шкала была хорошо различима. Его можно прикрепить с помощью зажима.
Затем с помощью резиновой груши в манжету нагнетают воздух, следя за показаниями манометра. При этом желательно пальцами прощупывать пульс на плечевой артерии, то есть на внутренней поверхности локтевого сгиба. Обычно бывает достаточно достичь давления на 30 мм выше того, при котором пульс прекратился, то есть артерия полностью пережалась.
На внутреннюю поверхность локтевого сгиба помещают мембрану фонендоскопа. Не нужно слишком сильно прижимать ее к коже. Требуется избегать контакта головки фонендоскопа с манжетой или трубками.
Постепенно выпускают воздух из манжетки. Появление первых ударов крови указывает уровень систолического АД. Исчезновение ударов – индикатор диастолического давления. Воздух следует выпускать медленно, со скоростью 2 – 3 мм рт. ст. в секунду. Такое измерение будет самым точным.
При использовании автоматических и полуавтоматических тонометров процедура упрощается: надевается манжета, воздух в нее нагнетается прибором или грушей, затем после нажатия кнопки воздух из нее спускается. Результат измерения показывается на дисплее.
При необходимости повторного измерения манжету следует расслабить. Повторить процесс можно не раньше чем через минуту отдыха. Для большей точности берется среднее значение из трех измерений, выполненных с интервалом 1 – 5 минут.
Случается, что уровень АД разный на правой и левой руке. Поэтому при первичном измерении следует провести процедуру на обеих руках и выбрать ту, на которой оно выше. В последующим АД рекомендуется контролировать на руке с более высоким его уровнем.

6 мультфильмов, получивших премию «Оскар»

Отзывы об аппарате для маникюра

Алгоритм действий

Использование нехитрых правил измерения позволяет научиться замерять АД самому себе без особых проблем.

Если Вы начинаете контролировать давление впервые, необходимо помнить следующее:

  • Первые замеры всегда проводятся на обеих руках.
  • Если показатели не отличаются – мерить давление следует на нерабочей руке. Соответственно у правшей это левая, а у левши – правая.
  • При разных значениях дальнейшие замеры проводятся на той конечности, где значение выше.

Ведите специальный дневник, куда записываются ежедневные показатели. Если они отличаются более чем 5 мм. рт. ст. – делаются повторные замеры. Необходимо внимательно следить за шкалой деления и учиться находить средние значения.

Наиболее надежные виды приборов – механические, оснащенные манжетой с «грушей» для нагнетания воздуха и фонендоскопом. Такие аппараты имеют простое устройство, низкую стоимость и по карману большинству покупателей.

Замерить АД c помощью ручного тонометра самостоятельно – может каждый, для этого нужно придерживаться простого алгоритма действий:

  • Поместите манжету на плечо, застегните ее так, чтобы под ней проходил большой палец. Нижняя граница должна быть выше уровня локтевого изгиба на 2 см.
  • Разместите стетоскоп в локтевой ямке, чтобы вы смогли хорошо услышать пульсацию артерии.
  • Закрутите вентиль и начните накачивать грушей воздух до прекращения пульса, подкачав ещё 20 мм. рт. ст. Затем медленно откройте клапан.
  • Слушайте пульсацию и смотрите на встроенный измеритель – первый звук в фонендоскопе соответствует верхним показателям АД. В момент исчезновения тонов отмечается нижняя цифра АД.

Звуки, которые Вы слышите в фонендоскоп, называются тонами Короткова –всего их пять, и они представляют ценность для врачей в диагностике заболеваний сердца. При измерении давления важен лишь первый (самый сильный) и последний (самый тихий) шумы – они показывают верхнюю и нижнюю границу АД.

Этот метод очень распространен – так называемые тонометры Короткова позволяют мерить АД вручную, широко используются в больницах и среди населения.

Как мерить АД у детей?

Производители выпускают множество детских аппаратов, позволяющих мерить давление даже новорожденным малышам.

Обычно это автоматические или полуавтоматические тонометры, фиксирующие цифры АД самостоятельно, потому что дети младшего возраста не всегда могут спокойно ведут себя вести во время процедуры, что снижает точность измерений. Поэтому лучше пользоваться приборами, оснащенными электронным оборудованием, где не требуется фонендоскоп.

Основным отличием от измерения у взрослых является размер манжеты.

С такой целью ее можно купить отдельно, руководствуясь возрастом ребенка:

  • Для новорожденных окружность составляет 5-7,5 см;
  • Грудничкам подойдет манжета от 7,5 до 13 см;
  • Детям старшего возраста – 13-20 см.

Если нет возможности приобрести манжету – можно использовать запястный тонометр, но застегивать его не на запястье, а в области плеча. Во время измерения можно отвлекать малыша словесными играми или сказками. Если потребуется – ребенка можно посадить на колени к маме.

Как измерить давление без фонендоскопа?

Если у вас старый тонометр, у которого нет стетоскопа – можно проводить измерения и без него. Для этого кладут пальцы на лучевую артерию (там, где обычно щупают пульс), выпуская воздух из манжеты, отмечают момент появления пульса — это будет верхняя цифра АД. Измерить нижнее (диастолическое) давление таким способом нельзя.

Основной ориентир – пульсация лучевой артерии выше запястья. Пошаговый порядок аналогичен классической схеме использования ручного тонометра. Следя за стрелкой необходимо отметить начало и конец пульса – это и есть границы верхнего и нижнего АД.

Важно отметить, что это исследование считается неправильным и уступает традиционному измерению – его можно применять для временной регистрации показателей АД

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации